Угарный газ, или монооксид углерода имеет химическую формулу СО. У него отсутствует цвет, вкус, запах. Характерный запах, который приписывают ему неспециалисты, на самом деле является запахом примесей, которые так же, как и СО, высвобождаются при горении органики.

Угарный газ образуется при горении веществ и материалов, содержащих углерод. Помимо дерева и угля, к ним относится нефть и продукты ее переработки, в том числе бензин и дизельное топливо. Соответственно, причиной отравления может стать пребывание в непосредственной близости от места горения углеродосодержащих веществ, в том числе – рядом с работающими автомобильными двигателями.

Максимально допустимая для человека концентрация угарного газа в атмосферном воздухе составляет 33 мг/м³. По гигиеническим нормативам концентрация не должна превышать 20 мг/м³. Летальный исход вызывает вдыхание воздуха, 0,1% которого составляет угарный газ, в течении часа. Для сравнения, выхлопы автомобильного двигателя внутреннего сгорания содержат 1,5–3% этого токсичного вещества, поэтому СО относится к 2,3 классу опасности согласно международной классификации.

Причины отравления угарным газом

Самые частые причины отравления угарным газом:

• длительное (свыше 5 часов) нахождение в непосредственной близости от автомобильных магистралей с оживленным движением;
• нахождение в невентилируемом помещении, в котором есть источник горения, лишенный отвода продуктов сгорания. Это может быть костер, работающий автомобиль, печь с закрытым дымоходом и т. д;
• пренебрежение правилами безопасности и инструкциями к используемым приборам при использовании бытовых и самодельных устройств, предусматривающих горение (горелки, печи-буржуйки и прочие отопительные приборы).

В сигаретном дыме также содержится СО, но его концентрация слишком мала, чтобы вызвать серьезное отравление.

Образуется угарный газ и при газосварке, в которой используется углекислота. Последняя, представляющая собой двуокись углерода (СО2), при нагревании теряет атом кислорода и превращается в СО. А вот при горении природного газа в исправных плитах и приборах СО не образуется. Если же они неисправны, то угарный газ выделяется в опасной для здоровья концентрации.

Признаки отравления угарным газом

При концентрациях угарного газа меньше 0,009% отравление наступает только в случаях нахождения в загазованном месте свыше 3,5 часов. Интоксикация протекает в легкой форме и часто остается незамеченной, так как симптомы ее выражены слабо: замедляются психомоторные реакции, возможен прилив крови к органам. У людей, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, может появиться одышка и боли в грудной клетке.

При увеличении концентрации СО в воздухе до 0,052% для развития симптоматики интоксикации требуется час непрерывного воздействия. В результате к вышеперечисленным симптомам добавляется головная боль и расстройства зрительного восприятия.

Когда концентрация поднимается до 0,069%, достаточно часа для того, чтобы головная боль стала пульсирующей, появилось головокружение, тошнота, нарушение координации движений, раздражительность, кратковременные провалы в памяти и зрительные галлюцинации.

Концентрация СО, равная 0,094%, в течение двух часов приводит к возникновению галлюцинаций, тяжелой атаксии и тахипноэ.

Более высокое содержание СО в воздухе приводит к быстрой потере сознания, коме и смерти. Эти симптомы отравления угарным газом при его концентрации во вдыхаемом воздухе 1,2% наступают уже через несколько минут.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Угарный газ – летучее соединение, быстро рассеивающееся в атмосфере. Пострадавший должен немедленно покинуть эпицентр с наибольшей концентрацией газа. Чаще всего для этого достаточно выйти из помещения, в котором находится источник, если пострадавший не может этого сделать, его следует вывести (вынести).

Неспециалисту невозможно самостоятельно оценить тяжесть состояния пострадавшего, сделать это можно только по результатам анализа крови. Поэтому даже при незначительных признаках отравления необходимо обратиться за медицинской помощью. При состоянии средней тяжести, даже если пострадавший способен передвигаться самостоятельно, нужно вызвать скорую помощь. При вызове диспетчеру необходимо сообщить точные симптомы, источник отравления и продолжительность нахождения рядом с ним.

В ожидании приезда медиков следует обеспечить пострадавшему покой. Уложить, повернув голову набок, избавить от мешающей при дыхании одежды (расстегнуть воротник, пояс, бюстгальтер), обеспечить постоянный приток кислорода.

При этом состоянии переохлаждение тела опасно, и следует предотвратить его путем прикладывания к ногам грелок или горчичников.

При потере сознания необходимо осторожно перевернуть пострадавшего на бок. Эта поза сохранит открытыми дыхательные пути и исключит возможность подавиться слюной, мокротой или языком, запавшим в глотку.

Лечение отравления угарным газом

Общий принцип медицинской помощи при отравлении данным продуктом состоит в насыщении организма пострадавшего кислородом. При легком отравлении используются кислородные маски, в большинстве случаев этого бывает достаточно.

В более тяжелых случаях применяют:

• принудительное вентилирование легких (ИВЛ);
• подкожное введение кофеина или лобелина;
• введение кокарбоксилазы внутривенно;
• введение Ацизола внутримышечно.

При тяжелом отравлении пациент может помещаться в гипербарическую барокамеру.

Отравление угарным газом у детей

Большая часть детских отравлений угарным газом возникает в результате игр с огнем. На втором месте – пребывание в помещениях с неисправными печами.

При первых же признаках отравления угарным газом необходимо вынести ребенка на свежий воздух и вызвать скорую помощь. Пользоваться кислородными подушками в этом случае не рекомендуется. Госпитализация необходима во всех случаях, даже если степень отравления незначительна. У детей высок риск возникновения серьезных осложнений, в частности, пневмонии.

Отравление угарным газом у беременных

Беременные куда более чувствительны к повышенной концентрации угарного газа в воздухе, чем остальные. Исследования, проведенные в 1993 году зарубежными учеными, показали, что симптомы отравления могут наблюдаться при максимально допустимой концентрации или даже меньшей. Поэтому будущим мамам стоит избегать мест потенциального риска, перечисленных выше.

Помимо обычных осложнений, отравление угарным газом в период беременности несет с собой еще одну опасность.

Даже незначительные дозы СО, попавшие в кровь, могут привести к гибели плода.

Осложнения и последствия

При дыхании углекислый газ попадает из легких в кровь так же, как это делает кислород, и вступает в химическую реакцию с гемоглобином. В результате вместо нормального оксигемоглобина образуется карбоксигемоглобин в следующей пропорции – при соотношении СО и воздуха 1/1500, половина гемоглобина перейдет в карбоксигемоглобин. Это соединение не только не способно переносить кислород, но и препятствует высвобождению последнего из оксигемоглобина. В результате возникает кислородное голодание гемического типа.

Описанные выше процессы вызывают гипоксию, которая негативно сказывается на работе всех внутренних органов. Особенно опасна асфиксия для головного мозга. Она может стать причиной как незначительных нарушений памяти и мышления, так и к серьезных неврологических или даже психиатрических заболеваний.

Недавно британские ученые из Университета Лидса совместно с французскими коллегами установили, что даже незначительное отравление углекислым газом нарушает сердечный ритм, что может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Профилактика отравления угарным газом

Плотность атмосферного воздуха на высотах, характерных для большей части территории России такова, что он тяжелее угарного газа. Из этого факта следует, что последний будет всегда накапливаться в верхней части помещения, а вне их подниматься в верхние слои атмосферы. Поэтому, оказавшись в задымленных помещениях, покидать их следует, держа голову как можно ниже.

Обезопасить свое жилище от непредусмотренных выбросов СО можно при помощи датчика, который автоматически определяет концентрацию этого вещества в воздухе и подает сигнал тревоги, когда она оказывается превышена.

Гаражи, дома с печным отоплением и закрытые помещения, где находятся приборы и устройства, способные послужить источником угарного газа, необходимо минимум раз в год проверять на соответствие правилам безопасности. Так, в гаражах следует регулярно проверять систему вентиляции, а в домах с печным отоплением – исправность системы отопления, особенно дымохода и вытяжной трубы.

При работе с приборами, подразумевающими горение (например, с газовой горелкой или аппаратом для электросварки), в лишенных вентиляции помещениях использовать проветривание.

Проводить как можно меньше времени вблизи автострад с оживленным движением.

При ночевках в гараже или отдельно стоящей машине – следить за тем, чтобы двигатель был выключен.

Видео с YouTube по теме статьи:

Угарный газ (СО) – это химическое вещество, которое вызывает острое отравление. Он опасен для здоровья и жизни. Негативное влияние угарного газа на организм человека основано на трансформации состава крови и поражении дыхательной системы. Последствия отравления очень тяжелые, часто заканчиваются смертельным исходом.

Физические и химические свойства СО (угарного газа)

Угарный газ – это бесцветное газообразное вещество, без специфического запаха, по плотности легче, чем воздух. Легко воспламеняется.

Вещество очень токсично. Так как оно не имеет запаха. Смертельные случаи отравления фиксируются часто. СО образуется во время горения любого материала и концентрируется в воздухе. Попадая в организм, вещество вступает во взаимосвязь с гемоглобином и образует прочный комплекс – карбоксигемоглобин. Такое соединение нарушает физиологические функции крови, блокирует транспортировку кислорода в ткани. В результате кислородного голодания нарушаются биохимические процессы.

Когда человек вдыхает загрязненный воздух, угарный газ вступает в химическую реакцию с гемоглобином быстрее, чем кислород. С каждым вдохом концентрация карбоксигемоглобина увеличивается.

Признаки отравления проявляются при замещении гемоглобина:

• на 20% – легкая степень общей интоксикации;
• на 30% – отравление средней степени тяжести;
• на 40-50 % – потеря сознания;
• на 60-70% – смертельная доза.

Чем выше содержание СО в воздухе, тем он быстрее накапливается в организме. Смертельная доза – 0,1 % во вдыхаемом воздухе (летальный исход наступает в течение часа). Угарный газ – это отравляющее вещество, которое относится ко 2-му и 3-му классу опасности (средняя и высокая). В закрытых помещениях признаки интоксикации проявляются быстрее, чем на открытой местности. В состоянии физической активности время отравления человека сокращается, в состоянии покоя степень отравления нарастает медленно. Это обусловлено тем, что нагрузки на организм увеличивают частоту дыхания и объем легких.

Условия, при которых человек может отравиться угарным газом

Наиболее часто отравление СО случается в закрытых помещениях при бытовых пожарах. В группу риска попадают жильцы частных домов с газовым или печным отоплением. Неправильно сконструированная система воздухообмена (вентиляция, тяга в дымоходах) способствует накоплению вещества в помещении.

В промышленных целях угарный газ применяют для синтеза органических соединений. При несоблюдении и грубом нарушении техники безопасности риск отравления среди сотрудников возрастает.

Угарный газ является составляющей автомобильных выхлопов. Поэтому отравиться веществом можно в гараже с недостаточной вентиляцией, плохим проветриванием, в туннелях большой протяженности, при длительном нахождении рядом с магистралями и перегруженными автомобильными дорогами.

Дома получить отравление можно при незакрытых печных заслонках, при утечке светильного газа, который применяют в отопительных системах частных построек. Были зафиксированы случаи интоксикации при злоупотреблении кальяном.

Симптомы отравления человека угарным газом

Действие угарного газа на организм человека зависит от уровня его концентрации в воздухе. Легкая степень поражения организма быстро переходит в среднюю и проявляется удушьем и головной болью. Первой на нехватку кислорода реагирует нервная система. Признаки ее поражения:

• боли в черепно-мозговой коробке пульсирующего характера, стук в области висков, головокружение, тошнота, не связанная с приемом пищи, однократная рвота;
• расстройства зрения, слезотечение;
• психическая нестабильность раздражительность, эмоциональные всплески, нарушение координации движений, особенно мелкой моторики, нестабильность памяти, слуховые и зрительные галлюцинации;
• снижение умственной и физической активности, одышка, боли в груди при любых движениях;
• частота сердечных сокращений увеличивается, артериальное давление незначительно повышается;
• кожа и слизистые приобретают ярко-алый цвет.

Отравление угарным газом в период беременности даже при малых концентрациях приводит к гибели эмбриона на ранних сроках и плода во 2-м и 3-м триместре. Легкая степень интоксикации смертельно опасна для людей с тяжелыми болезнями сердца и сосудов.

При тяжелом отравлении у пострадавшего развивается сонливость, апатия, постоянный шум в ушах, головные боли становятся интенсивнее. Из-за поражения слизистой носа появляется обильный насморк. Тошнота усиливается, рвота учащается. Двигательная мускулатура поражается параличом на фоне атаксии – дестабилизация согласованности двигательной активности. Дыхание становится частым и поверхностным. Человек находится в сознании, но оно спутанное.

Воздействие угарного газа на организм человека при высоких концентрациях характеризуется такими симптомами, что свидетельствует о крайне тяжелом отравлении:

• обмороки, бессознательное состояние;
• дыхание периодическое, циклическое, редкие поверхностные вдохи постепенно учащаются и становятся глубокими;
• сердечные ритмы угнетенные, пульс слабый;
• конвульсии, судороги;
• зрачки слабо реагируют на свет;
• резкое посинение кожи;
• непроизвольное мочеиспускание и неконтролируемый акт дефекации;
• отсутствие рефлексов, состояние глубокой комы;
• остановка дыхания и сердцебиения, наступление смерти.

Первая помощь пострадавшему

До приезда скорой важно правильно оказать человеку доврачебную помощь. Дверь при входе в помещение открыть настежь, подпереть любым тяжелым предметом так, чтобы она не закрылась. Затем следует остановить подачу угарного газа – закрыть заслонку на плите, отключить систему отопления. После этого открыть все окна в помещении. Поток воздуха моментально снизит концентрацию угарного газа.

Пострадавшего как можно быстрее вынести на улицу, освободить от стесняющей одежды, накрыть теплым одеялом или пледом. Если на улице ясная погода, человека лучше расположить на солнце, а не в тени. Прямые солнечные лучи разрушают карбоксигемоглобин.

Если пострадавший не дышит, приступить к проведению реанимационных мероприятий – массажа сердца и искусственного дыхания.

Медицинская помощь при отравлении СО

По приезде скорой пациента сразу подключают к кислородной подушке. Подача О 2 должна быть непрерывной и мощной в течение 3 часов. Врач скорой помощи обязан ввести человеку ацизол – антидот при отравлении угарным газом.

Фармакологическое действие препарата:

• препятствует образованию комплекса карбоксигемоглобина;
• способствует связыванию кислорода с гемоглобином;
• стабилизирует доставку кислорода в ткани;
• снижает интоксикацию организма;
• биотрансформирует карбоксигемоглобин и выводит его из кровеносного русла;
• повышает устойчивость внутренних органов к кислородному голоданию, снижая потребность тканей в О2;
• восполняет дефицит цинка.

Ацизол как антидот угарного газа вводится внутримышечно по 1 мл. Максимальная суточная доза не должна превышать 4 мл. Курс лечения препаратом от 7 до 10 дней. Побочного действия противоядия не выявлено. Иногда может возникнуть болезненный инфильтрат в области введения препарата. При передозировке у пациента появляется металлический вкус во рту, тошнота, головные боли.

Для стимуляции дыхания, нервной и сосудистой системы назначают подкожно кофеин. Действие препарата:

• усиливает работу сердца;
• расширяет кровеносные сосуды;
• учащает пульс;
• способствует отделению мочи;
• устраняет головную боль.

Частично вывести угарный газ из организма помогает карбоксилаза (фермент). Она способствует разрыву комплекса карбоксигемоглобина, отщеплению молекул СО от гемоглобина. Препарат вводят внутривенно.

Осложнения

Угарный газ – это высокотоксичное вещество. Поэтому отравление человека в редких случаях проходит бесследно. Интоксикация организма приводит к последствиям разной степени тяжести.

Возможные осложнения:

• поражение органов чувств – слуха, зрения;
• трофические поражения кожи – отеки, пузыри, некроз;
• нарушение кровообращения в мозге;
• кровоизлияния в пространство между мозговыми оболочками и паутиной;
• многочисленные токсические поражения нервов;
• признаки отека мозга;
• инфаркт миокарда;
• миоглобинурийный нефроз – острая недостаточность почек, которая развивается при токсическом поражении органа;
• тяжелая пневмония – воспаление легких, которое возникает у пациента при длительном пребывании в коме.

У людей, которые перенесли отравление СО, часто проявляются поздние осложнения, спустя несколько месяцев или даже лет. Наиболее страдает психика и нервная система.

Пациенты жалуются на потерю памяти, снижение концентрации внимания и уровня интеллекта. Человек плохо воспринимает новую информацию, теряет способность к обучению. Постепенно развиваются психозы – реакция и психическая деятельность человека противоречит реальности. Восприятие окружающего мира нарушено, поведение дезорганизовано.

Отдаленные последствия поражения нервной системы:

• развитие слепоты;
• параличи;
• нарушение функциональности органов большого и малого таза;
• паркинсонизм.

Со стороны сердца со временем появляются такие патологии;

• сердечная астма;
• воспаление оболочек сердца;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда.

Со стороны органов дыхательной системы – частые вспышки пневмонии.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения тяжелых осложнений, важно вовремя оказать неотложную медицинскую помощь и ввести антидот.

Влияние угарного газа на здоровье всегда способствует серьезному сбою работы внутренних систем и органов. В большинстве случаев приводит к смерти человека. Поэтому предосторожность в эксплуатации обогревательных устройств должна быть первостепенной. Нельзя пренебрегать правилами техники безопасности и охраны труда. В помещениях, где есть риск повышения концентрации угарного газа в воздухе, нужно установить специальный датчик для контроля ситуации. Это прибор работает от батареек или сети и не требует специального обслуживания. При повышении токсического вещества в воздухе он подает звуковой сигнал.

Оксид углерода не пахнет и не виден глазом. Он вырабатывается, когда горят углеродосодержащие вещества. Отравление угарным газом часто приводит к летальным последствиям. Известны случаи массовой гибели людей, что бывает при взрывах. Оксид углерода ухудшает приток кислорода к тканям и органам. Если концентрация опасного вещества увеличивается, наступают необратимые изменения и смерть.

Код МКБ 10

По международной классификации болезней (МКБ 10) при накоплении в организме окиси углерода присваивается код Т58.

Причины

Окись углерода легче встраивается в дыхательный белок, вытесняя кислород. Не сразу удается обнаружить воздействие на организм угарного газа. Интоксикация развивается при концентрации токсичного карбоксигемоглобина более 10%. Большое значение имеет время нахождения в условиях загазованности. Когда человек дышит дымом длительное время, ткани мозга начинают голодать.

Патогенез заболевания рассматривает не только проявления влияния угарного газа, но и причины отравления. Так, большая доля лиц травится в гараже при заведенном автомобиле, ошибочной эксплуатации печки, поломке отопительных и вытяжных систем, газовых колонок и др.

Отравиться в машине можно, если в кузове скапливается окись углерода. Опасность интоксикации заключается в том, что угоревший не сразу понимает, что подвергся токсическому воздействию. Механизм интоксикации подразумевает развитие тканевой гипоксии. Патологическое состояние, при котором появляются одышка и мигренозная боль, называется отравлением второй степени. Перебои в работе головного мозга и ССС сопровождают отравления угарным газом хронического свойства. При тяжелой форме отравления, когда содержание CO достигает 0,3% и выше, человек теряет сознание и погибает.

Отравляющий компонент провоцирует состояния, возникающие и при прочих формах интоксикации: слабость, апатию. Если пострадавшие надышались угарным газом в сауне, парилке или бане, то они могут спутать подобные проявления с расслабляющим воздействием жара. Вероятность опьянения СО выше при высокой температуре воздуха, в группе риска также состоят лица с заболеваниями сердца, которые в большей степени подвержены отравлению.

Нередко отравление происходит в квартире из-за произошедшего возгорания огня при пожаре. Огонь распространяется стремительно, количество угарного газа резко возрастает. В этом случае отравлению подвергается значительное количество людей: жильцы квартиры, соседи.

Симптомы

В случае длительного воздействия газа разрушаются нервные структуры, возможно развитие тканевой гипоксии, судорог, спутанности сознания. Симптомы при отравлении лица угарным газом определяются количеством окиси углерода в воздухе. Так, ранними признаками отравления угарным газом считаются:

снижение концентрации;

головокружение, потеря ориентации, шум в ушах либо тошнота;

раздражительность и беспокойство;

тяжесть в груди;

пульс более 90 ударов в минуту;

головная боль приступообразного свойства, стук в висках;

снижение остроты зрения, расплывчатое видение.

При синкопальной форме интоксикации имеются бледность кожных покровов, падение артериального давления, тошнота, нарушение сердечного ритма. Признаками при интенсивном отравлении угарным газом выступают утрата сознания, судороги и кома.

В случае долгого воздействия угарного газа симптоматика нарастает. Проявления интоксикации имеют свои характерные особенности. Сначала возникают эйфория и взбудораженность. Затем клиническая картина развивающегося отравления угарным газом усугубляется за счет потери ориентации, провалов в памяти. Из-за неврологических расстройств может произойти нарушение моторики. При интоксикации средней степени уровень СО в организме достигает 40-50%, возможен коллапс.

Симптоматика у малыша, надышавшегося угарным газом, развивается быстрее – детям достаточно побыть в загазованном помещении 3-5 мин, чтобы получить гипоксию тканей мозга. Ребенок бредит, кожные покровы имеют яркую окраску, напоминающую трупные пятна по цвету.

Первая помощь

Как продуктивно оказать первую помощь при отравлении угарным газом ? Угоревшего выводят из помещения на воздух. В случае быстрого реагирования удастся привести отравившегося в чувство на месте происшествия и избежать возможных осложнений интоксикации. Нельзя эвакуировать пострадавших без защитного костюма, в крайнем случае, задерживают дыхание и выносят людей. Безотлагательно вызывают скорую помощь.

При легком отравлении угарным газом пострадавшему расстегивают воротничок, манжеты, обеспечивают приток воздуха к тканям. При отравлении угарным газом необходимо, прежде всего, уйти от источника интоксикации. Дальнейший порядок действий предусматривает:

• привести угоревшего в сознание с помощью нашатыря;
• напоить кофеиносодержащими напитками: чай, кофе;
• растереть конечности для стимуляции кровообращения;
• дать щелочное питье для нейтрализации СО;
• приложить к конечностям грелку.

Первая помощь при отравлении угарным газом в случае удушья требует дыхания из рот в рот. В первую очередь голову слегка запрокидывают, выдвигают челюсть, нос зажимают рукой. Делают два искусственных входа без насильственных действий, но с достаточной интенсивностью. При отсутствии сердечной активности первая доврачебная помощь подразумевает проведение непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Если перечисленные мероприятия не дали результата, необходимо повторить сердечно-легочную реанимацию. При бессознательном состоянии отравившегося надо уложить набок.

Оказание первой помощи при клиническом отравлении угарным газом требует больших усилий. Новичку освоить алгоритм ПМП без подготовки сложно, поэтому неотложную помощь при отравлении угарным газом доверяют профессионалам, особенно при беременности и в детском возрасте. Правила оказания первой помощи требуют участия медика в реанимационных действиях.

Что делать с угоревшим после отравления угарным газом? В бытовых условиях в качестве помощи пострадавшему можно предпринять следующее: давать больше пить, принимать по 1 ч. л. активированного угля каждый час, разведя таблетки в овсяном отваре.

Лечение

Для постановки диагноза необходимо комплексное обследование. Определяют газовый состав крои и КЩС, оценивают уровень гемоглобина. Лечение и реабилитация после отравления угарным газом определяются интенсивностью токсического воздействия.

Часто при тяжелом отравлении угарным газом используют антидот – чистый кислород. Его сложно назвать противоядием, но это единственное вещество, которое необходимо организму в случае острого отравления угарным газом. После проведения реанимационных мероприятий подключают кислородную маску. В стационаре проводят комплексное лечение, ликвидирующее последствия гипоксии.

Исходя из степени отравления, выбирают детоксикацию от угарного газа. Интенсивная терапия при отравлении угарным газом предусматривает введение медикамента «Азицол» и раствора глюкозы, прием абсорбирующих таблеток. При острых отравлениях назначают ингаляцию кислорода, увлажняют слизистые оболочки, при гипотонии вводят раствор эфедрина.

Для больных особенно полезна аскорбиновая кислота. На этапе восстановления назначают здоровое питание с повышенным содержанием антиоксидантов. Внутривенно назначают витамины B1 и B6. При болевых приступах, которые случаются из-за ожогов, подкожно либо внутривенно вводят анальгин. Реанимировать угнетенные клетки призваны такие методы лечения, как гемодиализ, лимфодренаж.

Осложнения и последствия

Неминуемый исход отравления при отсутствии медицинской помощи – остановка дыхания и смерть. Если помощь при отравлении была оказана с запозданием, развивается кома. К гибели приводят и осложняющие факторы: наличие заболеваний сердца и сосудов, предшествующие инфаркты, инсульты, патологии головного мозга. Летальным исходом оборачивается интоксикация, вызванная огромным выбросом в воздух окиси углерода при взрывах и пожарах.

К негативным последствиям от долгого отравления угарным газом относят перебои в функционировании центральной и периферической нервной системы, головные боли, офтальмологические нарушения. Гипоксия оказывает пагубное влияние на мозговую активность и дает такие осложнения, как амнезия, невриты, угасание когнитивных функций. Отсроченными последствиями длительного отравления угарным газом выступают пневмония, миокардит.

Профилактика

Чтобы предотвратить отравление, не забывают о профилактике. К обязательным мерам предосторожности относят проверку газового оборудования и вентиляционных систем в здании. Автолюбителям следует помнить, что после заезда в гараж двигатель выключают. Ремонтные работы при включенном двигателе не производят.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобное отравление и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Обновление: Октябрь 2018

Отравление монооксидом углерода относится к острым патологическим состояниям, которое развивается вследствие попадания в организм человека определенной концентрации угарного газа. Такое состояние является опасным для жизни и без квалифицированной помощи медиков может закончиться летальным исходом.

Угарный газ (СО, монооксид углерода) является продуктом горения и попадает в атмосферу при любых его видах. Не имея запаха и вкуса, вещество никак не манифестирует о своем присутствии в воздухе, легко проникает через стены, почву и фильтрующие материалы.

Поэтому превышения концентрации СО можно обнаружить только с помощью специальных приборов, а в худшем случае – по стремительно развивающейся клинике. В городском воздухе основной вклад в концентрацию этого опасного вещества вносят выхлопные газы из автомобильных двигателей внутреннего сгорания.

Действие на организм

• СО в 200 раз быстрее О 2 поступает в кровяное русло и вступает в активную связь с гемоглобином крови. Вследствие этого образуется карбоксигемоглобин – вещество, обладающее более сильной связью с гемоглобином, нежели оксигемоглобин (кислород в соединении с гемоглобином). Это вещество блокирует процесс передачи кислорода тканевым клеткам, вызывая гипоксию гемического типа.
• СО связывается с миоглобином (белок скелетных и сердечной мышцы), снижая насосную функцию сердца и вызывая мышечную слабость.
• Помимо этого, монооксид углерода вступает в окислительные реакции и нарушает биохимический баланс в тканях.

Где возможны случаи отравления СО?

• На пожарах.
• На производстве, где СО применяется в реакциях синтеза веществ (фенол, ацетон).
• В газифицированных помещениях, эксплуатирующих газовое оборудование (газовые плиты, водонагреватели, теплогенераторы) при недостаточной вентиляции либо недостаточном количестве приточного воздуха, необходимого для горения газа.
• Гаражи, туннели и другие помещения с недостаточной вентиляцией, где возможно накопление выхлопных газов автомобиля.
• При длительном нахождении близ оживленных магистралей.
• В момент утечки светильного газа в домашних условиях.
• При несвоевременно (рано) закрытых печных заслонах домашней печи, печки в бане, камина.
• Длительное использование керосиновой лампы в непроветриваемом помещении.
• Использование некачественного воздуха в аппаратах для дыхания.

Группы риска (с повышенной чувствительностью к СО)

Признаки отравления в зависимости от концентрации СО

Концентрация СО, %	Время наступления клинических проявлений	Признаки
До 0,009	3-5 ч	Снижение быстроты психомоторных реакций Компенсаторное усиление кровообращения в жизненно важных органах Боль в груди и одышка у лиц с выраженной степенью сердечной недостаточности
До 0,019	6 ч	Снижение работоспособности Несильная головная боль Одышка при физической нагрузке средней тяжести Нарушение зрения (восприятия) У лиц с тяжелой степенью сердечной недостаточности и у плода может вызвать смерть
0,019-0,052	2 ч	Выраженная головная боль пульсирующего характера Головокружение Эмоциональная нестабильность, раздражительность Нарушение внимания и памяти Тошнота Нарушение мелкой моторики
До 0,069	2 ч	Сильная головная боль Нарушение зрения Спутанное сознание Общая слабость Насморк Тошнота и рвота
0,069-0,094	2 ч	Галлюцинации Тяжелое расстройство моторики (атаксия) Поверхностное учащенное дыхание
0,1	2 ч	Обморок Слабый пульс Конвульсии Тахикардия Редкое поверхностное дыхание
0,15	1,5 ч
0,17	0,5 ч
0,2-0,29	0,5 ч	Конвульсии Угнетение сердечной и дыхательной деятельности Возможна смерть
0,49-0,99	2-5 мин	Отсутствие рефлексов Аритмия Нитевидный пульс Глубокая кома Смерть
1,2	0,5-3 мин	Конвульсии Рвота Смерть

Симптомы отравления угарным газом

Легкое отравление:	Отравление средней тяжести:	Тяжелое отравление:
головная боль и головокружение; стук в височной области; боли в груди, сухой кашель; слезотечение; тошнота и рвота; покраснение кожи головы, лица и слизистых; галлюцинации (зрительные и слуховые); тахикардия; гипертензия.	слабость и сонливость; паралич мышц на фоне сохраненного сознания.	потеря сознания; судороги; нарушение дыхания; коматозное состояние; неконтролируемые мочеиспускание и дефекация; расширение зрачков со слабой реакцией на световой раздражитель; значительное посинение слизистых и кожи.

Механизм возникновения симптоматики

Неврологические симптомы

• Головной мозг и нервные клетки наиболее чувствительны к гипоксии, поэтому головная боль, тошнота, головокружение и др. я являются сигналом того, что нервные клетки страдают от кислородного голодания.
• Более тяжелая неврологическая симптоматика (судороги, потеря сознания) происходят на фоне глубокого поражения нервных структур вплоть до необратимого.

Сердечно-сосудистые симптомы

Недостаток кислорода начинает компенсироваться более интенсивной сердечной деятельностью (тахикардия), однако возникновение боли в сердце говорит о том, что сердечная мышца также испытывает гипоксию. Острая боль свидетельствует о полном прекращении поступления кислорода к миокарду.

Дыхательные симптомы

Учащение дыхание также относится к компенсаторным механизмам, но поражение дыхательного центра при выраженном отравлении приводит к поверхностным, неэффективным дыхательным движениям.

Кожные симптомы

Красно-синий оттенок кожи головы и слизистых говорит об усиленном, компенсаторном притоке крови к голове.

Последствия отравления угарным газом

При легких и средних степенях тяжести отравления пациента долгое время могут беспокоить головные боли, головокружение, снижение памяти и интеллекта, эмоциональная нестабильность, что связано с поражением серого и белого вещества головного мозга.

Тяжелые осложнения чаще всего носят необратимый характер и нередко приводят к смерти:

• кожно-трофические расстройства (отеки с последующим некрозом тканей);
• субарахноидальные кровоизлияния;
• нарушение мозговой гемодинамики;
• отек мозга;
• полиневриты;
• нарушение зрения и слуха до полной потери;
• инфаркт миокарда;
• тяжелые пневмонии, осложняющие кому.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Доврачебная помощь в подразумевает прекращение контакта пострадавшего с отравляющим газом и восстановление жизненно важных функций. Оказание первой помощи при отравлении угарным газом должно исключить отравление того, кто пытается оказать эту самую помощь. В идеале следует одеть противогаз и лишь потом заходить в помещение, где находится пострадавший.

• Вывести или вынести пострадавшего человека из помещения, где имеется повышенная концентрация СО. Это то мероприятие, которое должно быть выполнено в первую очередь, поскольку с каждым вдохом усиливаются патологические изменения в организме.
• Вызвать скорую помощь при любом состоянии пациента, даже если он шутит и смеется. Возможно, это является следствием действия СО на жизненно важные центры ЦНС, а не признаком здоровья.
• При легкой степени отравления напоить человека крепким сладким чаем, согреть и обеспечить покой.
• При отсутствии или спутанности сознания - уложить на ровную поверхность на бок, расстегнуть воротник, пояс, обеспечить приток свежего воздуха. Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом на расстоянии 1 см.
• При от отсутствии сердечной или дыхательной деятельности сделать искусственное дыхание и массаж грудины в проекции сердца.
  

Что делать при отравлении при пожаре?

Если так произошло, что в горящем помещении остались люди, нельзя пытаться их спасти самостоятельно – это приведет к увеличению количества жертв чрезвычайной ситуации и не более! Следует сразу же вызвать МЧС.

Даже 2-3 вдоха отравленного СО воздуха могут закончиться летально, поэтому никакие мокрые тряпки и фильтрационные маски не защитят человека, пришедшего на помощь. Только противогаз может защитить от смертельно опасного действия СО!

Поэтому спасение людей в такой ситуации следует доверять профессионалам – бригаде МЧС.

Лечение

Если человек находится в критическом состоянии, бригадой скорой помощи проводится комплекс реанимационных мероприятий. В первые минуты вводится антидот Ацизол 6 % путем внутримышечной инъекции в объеме 1 мл. Пациент доставляется в стационар (реанимацию).

В условиях стационара пациенту обеспечивается полный покой. Организовывают дыхание чистым кислородом с парциальным давлением 1,5-2 атм или карбогеном (95 % кислорода и 5 % углекислого газа) в течение 3-6 часов.

Дальнейшая терапия направлена на восстановление работы ЦНС и других органов и зависит от тяжести состояния и обратимости произошедших патологических реакций.

Профилактика отравления СО

• Все работы, связанные с риском отравления СО, осуществлять только в хорошо проветриваемых помещениях.
• Проверять заслонки печей и каминов. Никогда не закрывать их при неполном сгорании дров
• Установить автономные газовые извещатели в помещениях с потенциальным риском отравления СО.
• При возможном контакте с СО принять 1 капсулу Ацизола за полчаса до вероятного контакта с газом. Защита сохраняется 2-2,5 часа после приема капсулы.

Ацизол – отечественный препарат, быстрый и эффективный антидот против острого отравления моноокисью углерода в смертельных дозах. Препятствует образованию вещества карбоксигемоглобина и ускоряет выведение СО из организма. Как можно ранее внутримышечное введение Ацизола пострадавшим значительно увеличивает их шансы на выживание и повышают эффективность последующих реанимационных и медицинских мероприятий.

Отравление угарным газом - острое патологическое состояние, развивающееся в результате попадания угарного газа в организм человека, является опасным для жизни и здоровья, и без квалифицированной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Угарный газ попадает в атмосферный воздух при любых видах горения. В городах в основном в составе выхлопных газов из двигателей внутреннего сгорания. Угарный газ активно связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, и блокирует передачу кислорода тканевым клеткам, что приводит к гипоксии гемического типа. Угарный газ также включается в окислительные реакции, нарушая биохимическое равновесие в тканях.

Отравление возможно:

при пожарах;

на производстве, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и т. д.);

в гаражах при плохой вентиляции, в других непроветриваемых или слабо проветриваемых помещениях, туннелях, так как в выхлопе автомобиля содержится до 1-3 % СО по нормативам и свыше 10 % при плохой регулировке карбюраторного мотора;

при длительном нахождении на оживленной дороге или рядом с ней. На крупных автострадах средняя концентрация СО превышает порог отравления;

в домашних условиях при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением (дома, бани);

при использовании некачественного воздуха в дыхательных аппаратах.

Общие сведения

Отравления угарным газом занимают в списке наиболее частых наблюдаемых отравлений четвертое место (после алкогольных отравлений, отравлений лекарственными средствами и наркотиками). Угарный газ, или окись углерода (СО), встречается везде, где существуют условия для неполного сгорания содержащих углерод веществ. СО - бесцветный газ, не имеющий вкуса, запах его очень слабый, почти неощутимый. Горит синеватым пламенем. Смесь 2 объёмов СО и 1 объёма О2 взрывается при зажигании. С водой, кислотами и щелочами СО не реагирует. Угарный газ бесцветен и не имеет запаха, поэтому отравление угарным газом чаще всего происходит незаметно. Механизм воздействия угарного газа на человека состоит в том, что он, попадая в кровь, связывает клетки гемоглобина. Тогда гемоглобин теряет способность переносить кислород. И чем дольше человек дышит угарным газом, тем меньше в его крови остаётся работоспособного гемоглобина, и тем меньше кислорода получает организм. Человек начинает задыхаться, появляется головная боль, путается сознание. И если вовремя не выйти на свежий воздух (или не вынести на свежий воздух уже потерявшего сознание), то не исключен летальный исход. В случае отравления угарным газом требуется достаточно долгое время, чтобы клетки гемоглобина сумели полностью очиститься от угарного газа. Чем выше концентрация оксида углерода в воздухе, тем быстрее создается опасная для жизни концентрация карбоксигемоглобина в крови. Например, если концентрация угарного газа в воздухе составляет 0,02-0,03%, то за 5-6 часов вдыхания такого воздуха создастся концентрация карбоксигемоглобина 25-30%, если же концентрация СО в воздухе будет 0,3-0,5%, то смертельное содержание карбоксигемоглобина на уровне 65-75% будет достигнуто уже через 20-30 минут пребывания человека в такой среде. Отравление угарным газом может проявиться резко или же замедленно, в зависимости от концентрации. При очень больших концентрациях отравление наступает быстро, характеризуется быстрой потерей сознания, судорогами и остановкой дыхания. В крови, взятой из области левого желудочка сердца или из аорты, обнаруживается высокая концентрация карбоксигемоглобина - до 80%. При небольшой концентрации угарного газа симптомы развиваются постепенно: появляется мышечная слабость; головокружение; шум в ушах; тошнота; рвота; сонливость; иногда, наоборот, кратковременная повышенная подвижность; затем расстройство координации движений; бред; галлюцинации; потеря сознания; судороги; кома и смерть от паралича дыхательного центра. Сердце может сокращаться еще некоторое время после остановки дыхания. Отмечены случаи гибели людей от последствий отравления спустя даже 2-3 недели после события отравления.

Острые эффекты отравления окисью углерода по отношению к окружающей концентрации в частях на миллион (концентрация, ppm): 35 ppm (0,0035%) - головная боль и головокружение в течение шести-восьми часов постоянной экспозиции 100 ppm (0,01%) - незначительная головная боль после двух-трех часов экспозиции 200 ppm (0,02%) - незначительная головная боль после двух-трех часов экспозиции, потеря критики 400 ppm (0,04%) - фронтальная головная боль после одного-двух часов экспозиции 800 ppm (0,08%) - головокружение, тошнота и судороги после 45 минут экспозиции; потеря чувств через 2 часов 1600 ppm (0,16%) - головная боль, тахикардия, головокружение, тошнота после 20 минут экспозиции; смерть менее чем за 2 часа 3200 ppm (0,32%) - головная боль, головокружение, тошнота после 5-10 минут экспозиции; смерть через 30 минут 6400 ppm (0,64%) - головная боль, головокружение через 1-2 минуты экспозиции; судороги, остановка дыхания и смерть через 20 минут 12800 ppm (1,28%) - бессознательное после 2-3 вдохов, смерть менее чем за три минуты

Концентрация 0,1 ppm - естественный уровень атмосферы (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - средний уровень в домах 5 - 15 ppm - рядом с правильно отрегулированой газовой плитой в доме 100 - 200 ppm - от выхлопных газов от автомобилей на центральной площади Мехико 5000 ppm - в дыме от дровяной печи 7000 ppm - в теплых выхлопных газах автомобилей без катализатора

Диагноз отравления подтверждается путем измерения уровня окиси углерода в крови. Это может быть определено путем измерения количества карбоксигемоглобина по сравнению с количеством гемоглобина в крови. Отношение карбоксигемоглобина в молекуле гемоглобина в среднем может быть до 5%, у курильщиков, которые курят две пачки в день, возможен уровень до 9%. Интоксикация появляется при соотношении карбоксигемоглобина с гемоглобином выше 25%, а риск летальности при уровне более 70%.

Концентрация CO в воздухе, карбоксигемоглобина HbCO в крови и симптомы отравления.
% об. (20°С)	мг/м 3	Время воздействия, ч	в крови, %	Основные признаки и симптомы острого отравления
				Снижение скорости психомоторных реакций, иногда - компенсаторное увеличение кровотока к жизненно важным органам. У лиц с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью - боль в груди при физической нагрузке, одышка
				Незначительная головная боль, снижение умственной и физической работоспособности, одышка при средней физической нагрузке. Нарушения зрительного восприятия. Может быть смертельно для плода, лиц с тяжелой сердечной недостаточностью
				Пульсирующая головная боль, головокружение, раздражительность, эмоциональная нестабильность, расстройство памяти, тошнота, нарушение координации мелких движений рук
				Сильная головная боль, слабость, насморк, тошнота, рвота, нарушение зрения, спутанность сознания
				Галлюцинации, тяжелая атаксия, тахипноэ
				Обмороки или кома, конвульсии, тахикардия, слабый пульс, дыхание типа Чейна-Стокса
				Кома, конвульсии, угнетение дыхания и сердечной деятельности. Возможен летальный исход
				Глубокая кома со снижением или отсутствием рефлексов, нитевидный пульс, аритмия, смерть.
				Потеря сознания (после 2-3 вдохов), рвота, конвульсии, смерть.